SASの治療・検査

検査
治療

治療

ここでは、閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS）の治療法についてご紹介します。
OSASの治療は、生活習慣に関する指導と、内科的治療、外科的治療、歯科装具に大別できます。
中でも中等症～重症OSASの治療には、マスクを介して気道に陽圧をかけるCPAP療法が第一選択と言われています。

CPAP療法

マスクを介し気道内に陽圧をかけ、気道の閉塞を防ぐことにより、無呼吸を取りのぞく療法です。重症OSASにおいてCPAP治療群と無治療群を比較した場合、CPAP治療群のほうが明らかに予後がよいという報告など、多くの研究によって、中等～重症OSASに対して治療効果が証明されています。

CPAPの原理
CPAP療法は、1981年、C.E.Sullivan（シドニー大学）らによってOSAS治療に導入され、劇的な改善効果が報告されました。その後、様々な臨床試験が重ねられ、有効性と安全性が確認され、現在ではOSAS治療の第一選択として、中等～重症OSAS症例の治療に用いられています。

CPAP療法は、CPAP機器本体から、エアチューブ、鼻マスクを介して、予め設定した圧力（陽圧）を気道へ送り、気道を常に陽圧に保つことにより、気道の閉塞を防ぐ、いわば空気の添え木のような役割を果たします。

その他の治療法

ＯＡ（口腔内装置）
いわゆるマウスピースです。専門の歯科医にオーダーメイドで作成してもらいます。下顎が上顎より少し前方に固定されるようにデザインします。

UPPP（口蓋垂軟口蓋咽頭形成術）
口蓋垂、扁桃を切除し軟口蓋、口蓋弓を含む中咽頭部の過剰粘膜を切除・短縮縫合し、上気道を拡大させる手術です。閉塞や狭窄部位が咽頭に限定される場合は有効なこともありますが、術後に、咽頭痛、飲料が鼻に逆流するなどの問題が起こることもあります。

扁桃、アデノイド除去手術
小児のOSASの原因は、扁桃肥大、アデノイドが多いため、小児ではこれらの摘出術が積極的に行われています。

生活習慣改善

減量

OSAS患者様は肥満を伴っていることが多く、減量により症状が改善することがあります。しかし、重症OSASでは日中傾眠のため活動性が低下しており減量が難しいため、CPAP療法を併用して、減量に取り組むべきとの報告もあります。

飲酒の制限

上気道の筋力を低下させ、OSASを悪化させるため就寝前の飲酒は制限します。

禁煙

喫煙は血中酸素濃度を低下させ咽喉頭部の炎症をおこし、OSASを悪化させるため禁煙を指導します。

精神安定剤の服用の制限

中枢神経系を抑制するベンゾジアゼビン等の精神安定剤は、上気道を構成する筋力を弱めるため服用を制限します。

睡眠中の体位きの工夫

仰向けで寝ると体に下向の重力が加わり、舌根沈下を招き、気道を閉塞させます。したがって、横向きに寝るようにアドバイスし、背中にテニスボールを貼る、枕を変えるなどの指導をします。